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氨糖常见问题

关节不好氨糖有用吗

发布日期:2021-03-17 来源: 澳维诺氨糖


对于关节不痛的人,氨糖没有预防效果,不如规律锻炼、控制体重。?哪怕针对软骨磨损导致的骨关节炎,氨糖也不一定有用,考虑到比较贵,一般都不推荐。?如果就是愿意吃,记得吃硫酸氨基葡萄糖。*以下信息仅为科普以下信息仅为科普,不应视为诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断。??最近双十一,很多人想着囤点保健品,这两年「氨糖」风头很盛,基本打开手机就能看见有人安利。但你和你家长辈真的有必要吃氨糖吗?氨糖是啥?氨糖全称是氨基葡萄糖?(glucosamine),是人体中最丰富的单糖之一,在关节软骨中的含量很高。软骨和周围的组织、关节液,可以保护我们的关节,在活动时起到缓冲的效果。?????????“氨糖”类产品中一般还会有软骨素(chondroitin),它也是软骨和结缔组织的重要成分。?而这两个成分呢,在临床研究上主要是用于骨关节炎。骨关节炎是啥?随着年纪的增加,软骨可能逐渐磨损,会造成骨头的直接摩擦,引起疼痛、肿胀等等不适,还可能伴随一些结构上的改变。如果家里的老人经常关节痛,觉得关节变硬、活动不利索,甚至有肿胀、异物,一定要及时就医,看看到底是什么原因。??????全球60岁以上的人中,10%的男性和18%的女性都受到了骨关节炎的困扰。[1]?但目前针对这个病没有什么特别好的办法,治疗上以止痛和提高生活质量为主,在非常严重的情况下可能会考虑关节置换手术。[2]?传统上用到的非甾体类抗炎药,可能会有一些胃肠道副作用,再加上老年人往往有心血管方面的问题,长期吃非甾体类抗炎药不太合适。[1][4]?而氨糖,人体里本来就有,总得来说很安全,引起副作用的概率比较低,近些年得到了很大的关注。一些医生可能也会建议你试着吃一吃,4-8周之后可能会对骨关节炎的症状有一些改善。但不要指望它能紧急止痛。[3]?????保健品不能当药吃?上面说的是氨糖这个成分,大家更关注的还是被吹得天花乱坠的保健品到底靠不靠谱。?首先,在国际骨关节研究会关于骨关节炎的最新指南中,氨糖和软骨素都并没有被推荐。[4]?在美国它被认为是补充剂,也就是类似国内的保健食品,[3]包括英国国家医疗服务体系也因为氨糖治疗骨关节炎的证据不足,而不再把它当作处方药,只作为一种补充替代疗法。[2]???????也就是说,真的有关节炎,还是该看病看病,该治疗治疗,不要想着吃了补充剂就有用。市面上的一些“氨糖”类产品,主要有硫酸氨基葡萄糖(glucosamine?sulfate)和盐酸氨基葡萄糖(glucosamine?hydrochloride)两大类。目前,关于硫酸氨基葡萄糖的研究证据要相对多一些。?可能比安慰剂有用一点?关于氨糖到底能不能改善关节炎症状,尤其是缓解疼痛的研究很多,但结论并不一致。?美国国立卫生研究所给出了一个比较含糊的综述:单独吃软骨素没什么用,但吃氨糖或者氨糖搭配软骨素一起吃的作用还不清楚。[5]??????????美国进行过一个大样本的随机对照实验,虽然在6个月内,每天服吃1500mg氨糖,或1500mg氨糖+1200mg软骨素,可以改善一点疼痛症状。但是,吃安慰剂的人也表示疼痛得到了改善,而且不管吃什么他们的症状改善程度都差不太多。[6](对于改善疼痛心理作用还挺重要的)?只有在中等到重度关节的人群中,氨糖的效果和安慰剂的效果产生了显著的差别。[6]?在对662多人跟踪了长达2年之后,每天吃1500mg氨糖,明显改善膝盖疼痛的几率只有安慰剂组的1.16倍,从统计学上讲这个差别并不大,更难说有多少临床意义,而软骨素以及氨糖搭配软骨素的效果甚至还不如安慰剂。[7]??????不管吃什么改善疼痛的趋势都基本相同[7]?总体来说,这些研究结论不一致、有些研究有统计学意义,但不一定有临床意义,再有对于膝关节骨性关节炎,安慰剂效应也很明显,大概60%的患者靠安慰剂都能改善20%。Meta分析还表明,即便是2-3年长期服用硫酸氨基葡萄糖和软骨素,对于延缓结构性损伤进展的效果也很有限。?在我看来,如果家人确定是骨关节炎,可以试着吃一吃硫酸氨基葡萄糖。?但要是觉得没缓解就别再吃了,毕竟长期足量吃还是挺贵的。?重点还是要定期检查,病情加重时及时就医,不要耽误正规治疗。?关节不痛没必要买??那有人问,我30、40岁,还没开始关节痛,吃点氨糖,有预防效果吗??对比较年轻的人,目前完全没有临床研究能证明氨糖可以预防关节痛。?如果腿脚没毛病,没必要买氨糖。?不如补钙和维生素D,注意预防骨质疏松。(这两种对于骨关节炎也没用,但是对骨骼健康有好处)?还应该积极运动,控制一下体重。因为体重过高会加重关节的负荷,增加患关节炎的风险。[2]????????有一项包括了400多名50-60岁超重女性的研究,在什么都不做的情况下,他们的关节炎发病率是19%,如果通过运动+饮食的方法控制体重,在2年半的时间里减掉5%的体重,关节炎的发病率可以降到9%。[8]只要你还腿脚敏捷、活动得开,自律不仅能减肥,还能省钱。这些情况要谨慎?上面已经说了,氨糖的适用范围其实比较窄,只有已经得了骨关节炎的人可以考虑,还不一定有用,不是说所有家庭都要买,甚至我个人角度并不推荐。?而且,有一些情况,是不适合吃氨糖的:[3]?如果你在吃抗凝血的药物,氨糖可能会增强抗凝血的作用,导致严重的出血;?不排除氨糖摄入会对血糖控制有一些影响,手术前两周要避免服用氨。?如果有糖尿病、高血压、高血脂,保险起见也要在服用氨糖期间密切检测各项指标的变化。?在孕期和哺乳期服用氨糖的安全性也不明确,保险起见不建议吃,一定要吃需要寻求医生的建议。??参考资料:(2020.11.4)??[1]Zhu,Xiaoyueetal.“Effectivenessandsafetyofglucosamineandchondroitinforthetreatmentofosteoarthritis:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.”?Journaloforthopaedicsurgeryandresearch?vol.13,1170.6Jul.2018,doi:10.1186/s13018-018-0871-5[2]NationHealthService,Treatmentandsupport-Osteoarthritis,?[3]MedlinePlus,GlucosamineSulfate,?[4]?Bannuru,RRetal.“OARSIguidelinesforthenon-surgicalmanagementofknee,hip,andpolyarticularosteoarthritis.”?Osteoarthritisandcartilage?vol.27,11(2019):1578-1589.doi:10.1016/j.joca.2019.06.011[5]NationalCentreforcomplementaryandintegrativehealth,GlucosamineandChondroitinforosteoarthritis,?[6]?Clegg,DanielOetal.“Glucosamine,chondroitinsulfate,andthetwoincombinationforpainfulkneeosteoarthritis.”?TheNewEnglandjournalofmedicine?vol.354,8(2006):795-808.doi:10.1056/NEJMoa052771[7]Sawitzke,AllenDetal.“Clinicalefficacyandsafetyofglucosamine,chondroitinsulphate,theircombination,celecoxiborplacebotakentotreatosteoarthritisoftheknee:2-yearresultsfromGAIT.”?Annalsoftherheumaticdiseases?vol.69,8(2010):1459-64.doi:10.1136/ard.2009.120469[8]Runhaar,Josetal.“Preventionofkneeosteoarthritisinoverweightfemales:thefirstpreventiverandomizedcontrolledtrialinosteoarthritis.”?TheAmericanjournalofmedicine?vol.128,8(2015):888-895.e4.doi:10.1016/j.amjmed.2015.03.006


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