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氨糖软骨素

辟谣氨糖不是软骨素膝骨关节炎这样吃才有用

发布日期:2021-03-17 来源: 互联网


随着中国老龄化社会的到来,膝骨关节炎的患病人群越来越多。尤其是,中老年女性群体中,膝关节疼痛的表现更多,通常表现为上下楼梯痛,蹲下起立困难等症状。那么问题来了,有没有一种有效缓解膝关节疼痛的办法呢?

目前,我国已经颁发了一系列的膝骨关节炎诊疗的指南:包括2018年版本的《膝骨关节炎指南》及2018年的《膝骨关节炎阶梯治疗指南》。当然,这些指南的出发点是为了广大医生更加标准化,精细化地治疗膝骨关节炎。其中也提到了一些用于治疗及保养的骨关节药物,今天张医生就针对目前有争论的氨糖及软骨素说起。

软骨损伤为什么要补充营养物?膝骨关节炎,主要表现为软骨及周围软组织的退变。关节软骨营养的获取主要依赖关节液的挤压(主要)以及关节囊周围的分支供应。因老化,受伤或疾病状态下软骨素流失会造成滑液流失,导致软骨营养不良,干涸甚至变薄及脆弱。(当然,软骨的损伤还可以在MRI核磁共振或者关节镜直视下评估。结合临床症状,通常来说,当出现上下楼梯痛,下蹲起立软骨不适,髌骨反复出现响声的时候,那软骨肯定是开始退变了,需要引起重视!)

关节软骨无神经,无淋巴,且无血管,其代谢更新周期较长。加之软骨缺少必要的营养供应,因受伤或者日常磨损而带来的软骨毛燥,将难以修复或愈合。

为了营养软骨,促进软骨修复,就需要额外补充软骨营养物质,也就是氨糖及软骨素。软骨素与氨糖,别再傻傻不清氨基葡萄糖(Glucosamine,GS),也成为氨糖,开始被越来越多的骨关节炎患者所认识。氨基葡萄糖是一种糖蛋白,可以帮助你的身体形成软骨(主要位于关节附近的骨头上的坚硬结缔组织)。葡萄糖胺是一种天然存在于骨骼、骨髓、贝类和真菌中的物质。

软骨素(chondroitin)一般指硫酸软骨素(chondroitinsulfate,CS),是一种由糖链组成的天然物质。主要应用于关节液,滴眼液等,被认为有助于维持身体保持关节液及关节的灵活性,具有止痛及促进软骨再生的功效。广泛存在于软骨组织,可以通过提取而制得到酸性粘多糖。

作用原理正常关节软骨含有大量的水合性软骨细胞外基质(extracellularmatrix),它由少数特殊的软骨细胞群合成并加以维持。在成人,软骨细胞占整个软骨体积的2%以下。也就是说,主要还是由软骨基质构成。后者包含了胶原(主要是II型胶原)和蛋白聚糖。

红色的是胶原纤维,说一个人保养的好,那是因为富含胶原,水嫩水嫩的。一个富含胶原纤维及水分的软骨,才是饱满,健康的软骨。

胶原链上有很多像人造卫星一样的翅膀(糖氨聚糖),每个糖氨聚糖放大来看,是由透明质酸链及软骨素组成。软骨素的作用犹如"液态磁石",能将水分吸入蛋白多糖分子内,使软骨变厚及有如海绵般,并增加关节内的滑液量。而丰富的软骨素和透明质酸,能够促进足够多的氨糖合成,进而使胶原纤维变得充足。

举例来说,皮肤老化是因为胶原蛋白的流失,还有水分的流失,因而造成皮肤网状结构松散,老化,塌陷,所以看起来变皱。

而氨糖就相当于软骨胶原蛋白生成的原料,而软骨素起到保湿存水的作用。当补充软骨素和氨糖的时候,就相当于补水保湿,促进胶原蛋白形成,从而保持软骨的健康。两者的分子结构,来源及具体作用还是有一定的差别,临床研究证明,硫酸氨基葡萄糖(GS)和硫酸软骨素(CS)联用效果更好。"氨糖+软骨素"复合疗法,在治疗骨关节病时起到"1+1>2"的效果。所以,看市场上很多MoveFree或者氨糖类药物或者保健品,其实是已经两者复合了。

氨糖及软骨素复合物怎么吃?30岁左右,人体内的氨糖逐渐流失且不再生成,部分人开始感到全身酸软,运动能力下降。

45岁以后,人体内的氨糖只相当于青少年时期的18%,关节软骨及滑膜的受损部分难以再生修复,大多数人已不喜欢运动。

60岁以后,氨糖在人体内的含量已微乎其微,人的身高比年轻时矮小,走路腿软,关节痛经常发作。

因此,适当补充软骨所需要的营养对于保养膝关节,延缓软骨退变起重要作用。另外,需要知道的是,氨糖软骨素是一种膳食补充剂,其起效的时间是比较缓慢的。尽管氨糖有一定的止痛效果,但是它更重要的作用是改善软骨的修复及软骨的结构,所以它发挥作用需要的周期比较长。通常来说,连续口服2~3月后疗效才能比较稳定的效果。但是,也不要盲目吃这些药物,膝关节疼痛的患者有一个治疗前提是:需要找专科医生先明确疾病的诊断,因为引起膝关节疼痛的原因有很多(退行性关节炎,肌腱或者髌腱的炎症,类风湿或者痛风性关节炎等等)。

身边不乏很多中老年朋友,自己看了报纸或者电视后认为自己膝关节疼还是骨关节炎,结果连续吃了3~6个月氨糖+软骨素都无效。这个时候需要引起重视:

1)疾病诊断是否错误了?不是单纯膝骨关节炎;

2)即使是诊断正确,骨关节炎的病程是不是太严重了?是否软骨已经大部分或者完全被磨损?或者O型腿或X型腿很严重?

毕竟,对于软骨磨损厉害及存在内外翻明显的晚期膝骨关节炎患者,最佳的治疗方案是手术矫形及置换治疗,而不是口服药物。


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