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膝关节骨关节炎的序贯治疗

发布日期:2021-03-17 来源: 互联网


这是一个膝盖疼痛的病人,一般诊断“膝关节炎”,或者“膝关节退行性病变”,通俗的就是膝关节老化了。膝关节疼痛,对于这样的病,如何处理呢?

很多大的医院力求省事就直接建议患者行“膝关节表面置换”,或者行“单髁置换”,费用很高。而大多数些患者由于经济问题,或者个人意愿,并不愿意手术,那么我们有没有其它的治疗方案呢?

有!

我们有很多方案可以处理这一类病变,并不是非手术不可。对于这种膝关节病变我们有一系列的治疗方案,可以根据患者病情、经济承受能力、个人意愿采取不同的治疗方案。

一、中医治疗(经方治疗)中医治疗这类病变不需要过度关注西医的诊断及影像表现,也不就是“补肝肾”的俗套。根据中医的四诊:舌、脉、症、腹征,对症辨证治疗,也有大量病例可以做到疼痛消失活动恢复正常。

例如有个65岁的老人家,膝盖疼痛,双腿肿胀,屈伸受限,因为患者有“桂枝汤”的方证,我就直接给予“桂枝汤”,五个药,几块钱一剂,一个多星期就完好如初了。

这样的病例是大量的。

这是中医饮片治疗。还有其他中医疗法。

二、中医治疗(针刺治疗)我们科有个课题“腰椎间盘突出症基于经络理论的刃针治疗方案”我们依据经络理论治疗膝关节病变采取刃针治疗方案一样很多病例效果良好,对于部分膝关节炎的病人有很好疗效。

中医的经络不是一条条线,它是如马路,它有宽度,有岔路;穴位也不是如书本上所写解剖那样准确的一个个点,也是在一定范围上的部位,所以这个经络、穴位是需要医者触、扪、切,来确定,而施治的。

这种治疗,不在膝部局部过多处理,主要是在经络上施治。

三、中医治疗(外用)中医外治依然遵循内治之理,辨证论治,不能局部见发热就是热。

我科经验应用“三藤散”外用外敷外洗,治疗各种痛症,有一定疗效。

四、富血小板血浆治疗(PRP)PRP治疗是将自体血经离心制备富血小板血浆注入关节治疗一部分膝关节骨关节炎的方法。

它主要针对一些半月板损伤、软骨损伤等退变性膝关节病变。有一定效果,但费用稍高。

五、膝关节镜清理治疗关节镜清理是一种微创手术方案。

主要针对:

滑膜软骨瘤病(关节游离体、关节鼠)、

滑膜皱襞综合征、

痛风性关节炎、

绒毛结节性滑膜炎、

交锁的半月板损伤,等。

对这一类的膝关节炎效果有立竿见影的作用。

滑膜软骨瘤病关节镜清理出的游离体绒毛结节性滑膜炎关节镜清理术后前后对照半月板损伤撕裂交锁关节镜处理前后六、腓骨高位截骨术这种治疗仅仅就是截除腓骨上端两厘米左右的骨质。

治疗的原理依据张院士提出的“不均匀沉降理论”。

它主要针对膝关节内侧间室退变的膝关节炎病变。

手术简单、微创,有比较好的近期疗效。而且费用不高。

七、胫骨高位截骨术这种方案是通过胫骨高位截骨恢复下肢力线来达到止痛的效果。

依据生物学原理,膝关节力线的改变是其疼痛的一个重要的原因,通过恢复下肢的力线,将膝关节的受力均衡化,会达到改善甚至解除部分明显力线异常的膝关节炎患者疼痛。

这种方案主要针对内翻或外翻的膝关节关节炎患者。

八、膝关节表面置换术对于膝关节退变严重,经各种保守治疗效果不理想,最后可以通过膝关节置换来达到消除疼痛恢复功能的作用。可以作为膝关节炎的终极治疗。

九、其他的一些治疗方法关节腔的灌洗治疗,

关节腔内透明质酸钠注射,

关节腔内臭氧灌注治疗,

局部封闭治疗,

按摩、功能锻炼等。

但要明确,各种方案都有一定的适应症,不是说哪种方案都可以包治各种膝关节骨关节病问题,需要有针对性、鉴别性的治疗,要根据临床的检查,综合影像的检查,患者的个人意愿几个方面才能得出一个好的结论。


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