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骨关节炎患者谨慎激素注射

发布日期:2021-03-17 来源: 鑫福来NMN厂家贴牌OEM代工厂


关节腔注射疗法相比于口服和外用药物治疗,药物直达病灶,局部作用最大化,全身作用最小化,是更直接有效的治疗方法。

糖皮质激素关节腔内注射,是目前常见的治疗方法。2013年《美国骨科医师协会(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南》(第二版)的观点如下:

推荐8对症状性膝关节骨关节炎患者,既不赞成也不反对使用关节腔内注射糖皮质激素。推荐等级:不确定含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。一般认为,糖皮质激素具有两点药理作用,一是抗炎症作用,二是免疫抑制作用。有人认为皮质激素有对抗透明质酸酶的作用,能阻止炎症反应,减少渗出、水肿和毛细血管扩张及白细胞的浸润和吞噬反应,早期可改善局部疼痛和肿胀的症状,后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生。

1951年首先尝试对类风湿关节炎患者关节腔注射氢化可的松(一种糖皮质激素),获得了满意的短期疗效。临床上,对骨关节炎主要起消炎、减轻急性水肿和缓解疼痛作用,疗效持续不超过数周。长期使用,可造成骨质疏松、软骨营养失衡和软骨加重磨损。还可能使糖尿病患者血糖升高等。

激素的止痛作用,使关节疼痛减轻,关节活动过度,加上关节的本体感觉丧失,使关节进一步磨损,造成关节软骨破坏,亦称假夏科氏关节病。

目前,间断性关节腔注射皮质激素类药物仍存在争议,长期注射可加速关节退变。

注射剂量根据制剂不同有所不同。以倍他米松为例,大关节注射量1~2ml,中小关节剂量减半,间隔注射时间4周。可引起一过性滑膜炎和皮肤潮红,通常发生在注射后的几小时。

注意事项:注射后短期内必须避免关节负重。同关节一年内反复注射不宜超过3次。老年体弱患者、糖尿病患者、局部皮肤病变者、近两三天关节部位贴敷膏药者应避免。

禁忌人群:关节感染、关节周围骨质疏松、全身出血性疾病患友。

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