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健识药师谈氨基葡萄糖能治骨关节炎为何这么神奇

发布日期:2021-03-17 来源: 互联网


今天是【健识药师谈】栏目陪大家走过的第205期来聊聊关于“氨基葡萄糖”的那些事~今天,咨询药师在药物咨询室迎来了一位疑惑不解的张阿姨。究竟是什么原因让张阿姨充满了疑惑呢?咨询药师了解后发现,张阿姨是一位早期骨关节炎患者,医生给开了硫酸氨基葡萄糖,而之前药店药师也向她推荐过一款进口保健品,里面的主要成分也是氨基葡萄糖。张阿姨一下子懵了,这个氨基葡萄糖究竟是什么呢?对骨关节炎效果真的那么好吗?医生开的氨基葡萄糖和保健品到底应该吃哪种呢?咨询药师今日就带着张阿姨的这些疑问向大家说说氨基葡萄糖的那些事。张阿姨

氨基葡萄糖究竟是什么呢?对骨关节炎效果真的那么好吗?氨基葡萄糖是什么?有什么作用?

SPRING氨基葡萄糖(glucosamine,GL),其实就是葡萄糖的一个羟基被氨基取代后的化合物,是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分,正常人体每天可通过糖酵解产生内源性氨基葡萄糖4~20g[1]。氨基葡萄糖在人体内主要发挥以下作用:对关节软骨组织能够起到修复及治疗的作用;

可以有效地刺激蛋白多糖合成;

能够起到一定的消炎止痛作用;

对于软骨组织的退化及其一起的各类相关疾病能够起到预防的作用;

能够激活多种细胞,如LAK和NK等,同时还可以发挥抗肿瘤活性以及免疫调节的作用[2]。氨基葡萄糖能治疗什么疾病呢??

真如网传那么神奇?

医学界怎么看氨基葡萄糖?

SPRING由前述可知,氨基葡萄糖可修复关节软骨的结构,调节关节软骨的代谢,甚至可通过修复受损的关节软骨而具有延缓关节炎病程的作用,因此,常作为慢性改善骨关节炎病情的药物而应用于临床。#?图源:视觉中国自上世纪60年代开始,氨基葡萄糖就已作为关节软骨补充剂,在欧洲用于预防和治疗骨关节炎。然而,国内外对于氨基葡萄糖适用于何种程度的骨关节炎、疗效与安全性、有效治疗剂量和用法等方面存在有较大的争议,并缺乏严格的、大样本的、符合临床循证医学的证据支持[3]。以下为各国医学会对于氨基葡萄糖治疗骨关节炎的看法:#?图源:自己做的目前,我国大部分专家认为氨基葡萄糖可用于早期有症状的骨关节炎患者,而不适用于关节软骨严重磨损终末期关节炎的患者[3]。保健食品和药品氨基葡萄糖

应该如何选择?

SPRING保健食品和药品最本质的差异在于其主要用途。药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的,而保健食品主要是调节人体的机能,不以治疗疾病为目的。虽然两者均为氨基葡萄糖,但在含量、晶型、生产工艺要求等方面有显著性差异。所以对于想改善骨关节炎疾病的患者,建议选用药用氨基葡萄糖,而仅用于保健的正常人群则可选择保健食品。药品氨基葡萄糖应该如何服用?

注意事项有哪些?

SPRING目前,我国上市的氨基葡萄糖药品主要为硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖两种,区别之处在于酸根的不同。#?图源:视觉中国以硫酸氨基葡萄糖为例,氨基葡萄糖的服用方法为“口服,每次2粒(500mg),一日3次(进餐时);连续服药6周,必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用[8]”。但是由于氨基葡萄糖的生产厂家众多,剂型不一,剂量也存在差异,不同厂家的氨基葡萄糖,在服用方法、疗程上也可能存在差异,因此,具体服用方法应遵照药品说明书相关内容。氨基葡萄糖因为是人体可自身合成的物质,安全性较好,在骨关节炎治疗中较少引起不良反应,但在用药过程中,我们仍然需要注意以下几点:

1

对贝壳类过敏及过敏体质者慎用;

2

因缺乏对孕妇、乳母及儿童使用氨基葡萄糖的安全性评价,不建议相关人群使用;

3

严重肝、肾功能不全者慎用;

4

虽然有研究显示氨基葡萄糖不会影响糖尿病患者的血糖,但建议糖尿病患者在治疗前及治疗过程中,定期监测血糖,必要时给予胰岛素治疗[9];

5

硫酸氨基葡萄糖因以氯化钠作为稳定剂,因为有高浓度的钠,对于需要限制钠盐摄入的患者应考虑药物中的钠含量[8];

6

有资料显示,氨基葡萄糖可能会增强华法林等香豆素类药物的抗凝作用,增加淤血或出血的风险,建议合用期间密切监测INR值,关注有无出血征兆,及时调整药物用量?[10]?。参考文献:

[1]周岚,李燕.氨基葡萄糖对骨关节影响的临床研究进展[J].现代预防医学,2014,41(21):4018-4019,4022.

[2]齐明.氨基葡萄糖的药理作用及安全性[J].现代养生(下半月版),2019,(5):105-106.

[3]张伟滨.氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识[J].中华外科杂志,2008,46(18):1437-1438.

[4]中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(012):705-715.

[5]BruyereO,HonvoG,VeroneseN,etal.Anupdatedalgorithmrecommendationforthemanagementofkneeosteoarthritisfromtheeuropeansocietyforclinicalandeconomicaspectsofosteoporosis,osteoarthritisandmusculoskeletaldiseases(ESCEO)[J].SeminArthritisRheum,2019,49(3):337-350.

[6]CentreNCG.Osteoarthritis.Careandmanagementinadults[J].London:NationalInstituteforHealthandCareExcellence(UK),2014.

[7]BrownGA.AAOSclinicalpracticeguideline:Treatmentofosteoarthritisoftheknee:evidence-basedguideline,2ndedition[J].TheJournaloftheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,2013,21(9):577-579.

[8]硫酸氨基葡萄说明书.2019年版.RottapharmLtd.

[9]StumpfJL.LinSWEffectofglucosamineonglucosecontrol[J].AnnalsofPharmacotherapy,2006,40(4):694-698.

[10]黎晓亮,宋柳全,伍黎芳.华法林与氨基葡萄糖具有潜在相互作用的文献回顾分析[J].北方药学,2018,15(7):181-183.高薇?药师毕业于山东大学药学院,现就职于北京积水潭医院药师。2016~2017年从事手外科临床药师助理工作。现从事药学部日常工作质控、门诊药学服务等工作。科室:北京积水潭医院药学部

咨询时间:周一至周五?8:00—11:30,13:30—17:00

咨询地点:北京积水潭医院新街口院区门诊楼二层药物咨询室,回龙观院区门诊楼一层综合药房·END·来源:京城医师

编:夏雨荷每天为您分享专业药师的药物科普,欢迎专注~推荐阅读这几类人不宜饮酒,看看您在不在其中!【健识局】原创内容,未经许可,请勿转载转载开白请加微信:jianshiju商务合作请加微信:Nicole_951121目前250000+人已关注加入我们,你还在等什么?感谢以上忠实读者的同意与支持

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