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当归拈痛汤(拈痛汤)方歌,功效与作用

发布日期:2021-02-08 来源: 鑫福来NMN厂家贴牌OEM代工厂


  当归拈痛汤(拈痛汤)

  出自《医学启源》

  【组成】 羌活半两(15g) 防风三钱(9g) 升麻一钱(3g) 葛根二钱(6g) 白术一钱(3g) 苍术三钱(9g) 当归身三钱(9g) 人参二钱(6g) 甘草五钱(15g) 苦参酒浸 二钱(6g) 黄芩炒 一钱(3g) 知母酒洗 三钱(9g) 茵陈酒炒 五钱(15g) 猪苓三钱(9g) 泽泻三钱(9g)

  【用法】 上锉,如麻豆大。每服一两(30g),水二盏半,先以水拌湿,候少时,煎至一盏,去滓温服。待少时,美膳压之(现代用法:水煎服)。

  【功用】 利湿清热,疏风止痛。

  【主治】 湿热相搏,外受风邪证。遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻微黄,脉弦数。

  【方歌】当归拈痛羌防升,猪泽茵陈芩葛人,二术苦参知母草,疮疡湿热服皆应。

  【方解】 本方所治证候乃因湿热内蕴,复感风邪,或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者,但以湿邪偏重为其特点。风湿热邪留滞经脉,气血运行不畅,故遍身肢节烦痛,且湿邪偏胜,其性重浊,故肩背沉重;湿热下注,则脚气肿痛,脚膝生疮;舌苔白腻微黄、脉弦数,乃湿热内蕴之征。治疗宜以祛湿为主,辅以清热疏风止痛。方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风,苦燥胜湿,且善通痹止痛;茵陈善能清热利湿,《本草拾遗》尚言其能“通关节,去滞热”,两药相合,共成祛湿疏风,清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻,利水渗湿;黄芩、苦参清热燥湿;防风、升麻、葛根解表疏风。以上臣药七味,分别从除湿、疏风、清热三方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾,以运化水湿邪气。本证湿邪偏胜,所用诸除湿药性多苦燥,易伤及气血阴津,故佐以人参、当归,益气养血;知母清热养阴,能防诸苦燥药物伤阴,使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。本方的配伍特点是,发散风湿与利湿清热相配,表里同治;苦燥渗利佐以补气养血,邪正兼顾。

  【运用】

  1.辨证要点:本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。以肢节沉重肿痛,舌苔白腻微黄,脉数为证治要点。

  2.加减法:若脚膝肿甚,可加防己、木瓜以祛湿消肿;若身痛甚者,可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。

  3.现代运用:适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎,属湿热内蕴而兼风湿表证者。

  【附方】

  宣痹汤(《温病条辨》) 防己五钱(15g) 杏仁五钱(15g) 滑石五钱(15g) 连翘三钱(9g) 山栀三钱(9g) 薏苡五钱(15g) 半夏醋炒三钱(9g) 晚蚕沙三钱(9g) 赤小豆皮三钱(9g)乃五谷中之赤小豆,味酸肉赤,凉水浸取皮用。 水八杯,煮取三杯,分温三服。痛甚者加片子姜黄二钱(6g),海桐皮三钱(9g) 功用:清热祛湿,通络止痛。主治:湿热痹证。湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨骱烦疼,面目萎黄,舌色灰滞。

  当归拈痛汤与宣痹汤均为治疗湿热痹证之常用方。前者利湿清热而兼能疏风,故适于湿热痹证而兼风湿表证者;后者利湿与清热并重,且能通络止痛,故主治湿热阻于经络之湿热痹证。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《医学启源》卷下:“治湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,遍身疼,下注于胫,肿痛不可忍。”

  2.方论选录

  汪昂《医方集解·利湿之剂》:“此足太阳、阳明药也。原文曰,羌活透关节,防风散风湿为君。升葛味薄引而上行,苦以发之;白术甘温和平,苍术辛温雄壮,健脾燥湿为臣。湿热相合,肢节烦痛,苦参、黄芩、知母、茵陈,苦寒以泄之,酒炒以为因用;血壅不流则为痛,当归辛温以散之;人参、甘草,甘温补养正气,使苦寒不伤脾胃;治湿不利小便,非其治也,猪苓、泽泻,甘淡咸平,导其留饮为佐。上下分消其湿,使壅滞得宣通也。”

  【临床报道】

  当归拈痛汤加减治疗痛风20例,治愈3例,有效15例,无效2例,总有效率为90%。[侯臻,等.当归拈痛汤加减治疗痛风20例报道。甘肃中医 2001;14(6):30]徐氏用本方加减治疗湿热痹证24例,结果:治愈11例,显效6例,有效5例,无效2例。[徐心仁.当归拈痛汤治疗湿热痹24例。四川中医 1986;4(1):44]


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