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四君子汤配方,功效与作用

发布日期:2021-02-08 来源: 鑫福来NMN厂家贴牌OEM代工厂


  四君子汤

  出自《太平惠民和剂局方》

  【组成】 人参去芦 白术 茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g)各等分

  【用法】 上为细末。每服二钱(15g),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得(现代用法:水煎服)。

  【功用】 益气健脾。

  【主治】 脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

  【方解】 本方治证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,血不足不荣于面,而见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短,语声低微;舌淡苔白,脉虚弱,皆为气虚之象。治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。《医方考》说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣”。方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力。佐以茯苓,甘淡健脾渗湿。苓、术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之效。

  本方与温里剂的理中丸比较,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其不同者,仅一药之别,而功能相异。四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

  【运用】

  1.辨证要点:本方为治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白,食少,气短,四肢乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。

  2.加减法:若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。

  3.现代运用:慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者,均可用之。

  【附方】

  1.异功散(《小儿药证直诀》)人参切,去顶 茯苓去皮 白术 陈皮锉 甘草各等分(各6g) 上为细末,每服二钱(6g),水一盏,加生姜五片,大枣二个,同煎至七分,食前温服,量多少与之。功用:益气健脾,行气化滞。主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食减少,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。现多用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

  2.六君子汤(《医学正传》)即四君子汤加陈皮一钱(3g) 半夏一钱五分(4.5g) 上为细末,作一服,加大枣二枚,生姜三片,新汲水煎服。功用:益气健脾,燥湿化痰。主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。

  3.香砂六君子汤(《古今名医方论》) 人参一钱(3g) 白术二钱(6g)  甘草七分(2g) 陈皮八分(2.5g)  半夏一钱(3g) 砂仁八分(2.5g)  木香七分(2g)  上加生姜二钱(6g),水煎服。功用:益气化痰,行气温中。主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。

  4.保元汤(《博爱心鉴》)  黄芪三钱(9g) 人参一钱(3g) 炙甘草一钱(3g) 肉桂五分(1.5g) (原书无用量,今据《景岳全书》补)上加生姜一片,水煎,不拘时服。功用:益气温阳。主治:虚损劳怯,元气不足证。倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。

  以上四方均为四君子汤加味而成。异功散益陈皮侧重于益气健脾,行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤配半夏、陈皮,重在益气和胃,燥湿化痰,适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证;香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁,功在益气和胃,行气温中,适用于脾胃气虚,痰阻气滞证。三方配伍的共同点均为补气药与行气化痰药相配,使补气而不滞气,消除痰湿停留,促进脾胃运化,宜于脾胃气虚兼有气滞及痰湿中阻之证。保元汤中应用补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足诸证。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《太平惠民和剂局方》卷3:“荣卫气虚,脏腑怯弱。心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。”

  2.方论选录

  汪昂《医方集解·补养之剂》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”

  【临床报道】

  四君子汤为脾胃病基础方,其加味运用治疗消化系统疾病者报道很多。胡氏等为观察加味四君子汤治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效,将65例FD患者随机分为治疗组39例和对照组26例,治疗组用加味四君子汤、对照组用吗丁啉治疗。结果显示,治疗组显效率64.10%,总有效率97.44%;对照组显效率38.46%,总有效率73.08%。两组比较有极显著性差异(P<0.01),两组治疗后胃排空均有显著改善。说明加味四君子汤治疗FD具有较理想而可靠的疗效。[胡建芳,等. 加味四君子汤治疗功能性消化不良39例观察。实用中医药杂志 2000;16(11):3]

  用四君子汤加味治疗小儿缺锌获较好疗效。治疗组50例,用本方加味,每日1剂;对照组40例,以葡萄糖酸锌治疗,1mg/kg·d计算,分2次服。疗程均为3月。结果:治疗组治愈33例,好转14例,无效3例,总有效率94%;对照组治愈19例,好转15例,无效6例,总有效率85%。两组治疗后发锌值比较有显著性差异(P<0.05)。[赖意芬.四君子汤加味治疗小儿缺锌50例疗效观察。新中医 2002;34(1):20]

  【实验研究】

  目的:观察四君子汤对实验性脾虚大鼠胃排空作用的影响,并从胃、十二指肠肌电及脑─肠肽浓度方面探讨四君子汤健脾益气的作用机制。方法:用利血平制作实验性脾虚大鼠模型14天后,大鼠随机分为:A组(四君子汤治疗)、B组(六味地黄汤治疗)、C组(自然恢复)、D组(脾虚模型)持续14天;并与E组(正常对照组)对照。用同位素检测其胃液体排空功能,用双极银丝电极观察胃窦、十二指肠电活动,用放射免疫分析法(RIA)测定下丘脑和血浆中胃动素(MOT),胆囊收缩素(CCK)及生长抑素(SS)的浓度。结果:与正常对照组比较,脾虚模型大鼠胃排空率下降;MOT和SS在下丘脑及血浆中的水平下降、CCK水平升高;胃电慢波节律、振幅及运动指数均下降(P<0.01, P<0.05)。经四君子汤治疗后上述各值均恢复正常,与正常对照组比较无统计学差异。而经六味地黄汤治疗及自然恢复的大鼠,仅胃和十二指肠电慢波活动有一定改善,但与四君子汤治疗组比较仍有显著性差异(P<0.01, P<0.05)。结论:四君子汤能促进脾虚大鼠胃液体排空,其机制可能与其调整下丘脑及血浆中MOT、CCK和SS的水平,调整胃、十二指肠肌电活动有关。[任平,等. 四君子汤对实验性脾虚大鼠胃排空率的影响。中国中西医结合杂志 2000;20(8):596]


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