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大补阴丸(大补丸)的功效与作用

发布日期:2021-02-08 来源: 互联网


  大补阴丸(大补丸)

  出自《丹溪心法》

  【组成】 熟地黄酒蒸 龟版酥炙,各六两(各180g) 黄柏炒褐色 知母酒浸,炒,各四两(各120g)

  【用法】 上为末,猪脊髓蒸熟,炼蜜为丸。每服七十丸(6~9g)空心盐白汤送下(现代用法:上4味,碾为细末,猪脊髓适量蒸熟,捣如泥状;炼蜜,混合拌匀和药粉为丸,每丸约重15g,每日早晚各服1丸,淡盐水送服,或水煎服,用量按原方比例酌减)。

  【功用】 滋阴降火。

  【主治】 阴虚火旺证。骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热,舌红少苔,尺脉数而有力。

  【方解】 本方证是由肝肾亏虚,真阴不足,相火亢盛所致。肾为水火之脏,本应既济以并存,真阴亏虚,则相火亢盛而生虚火、虚热诸证,故骨蒸潮热、盗 汗遗精,足膝疼热,甚则虚火上炎灼伤肺金,损伤肺络,故咳嗽咯血;虚火上扰心神,则心烦易怒。治宜大补真阴以治本,佐以降火以治标,标本兼治。本方以滋阴降火为法,以“阴常不足,阳常有余,宜常养其阴,阴与阳齐,则水能制火”(《医宗金鉴·删补名医方论》)为理论依据,方中重用熟地、龟版滋阴潜阳,壮水制火,即所谓培其本,共为君药。继以黄柏苦寒泻相火以坚阴;知母苦寒而润,上能清润肺金,下能滋清肾水,与黄柏相须为用,苦寒降火,保存阴液,平抑亢阳,均为臣药,即所谓清其源。应用猪脊髓、蜂蜜为丸,此乃血肉甘润之品,填精益髓,既能助熟地、龟版以滋阴,又能制黄柏之苦燥,俱为佐使。诸药合用,滋阴精而降相火,培其本而清其源。本证若仅滋阴则虚火难清,单清热则犹恐复萌,故须培本清源,使阴复阳潜,虚火降而诸症悉除。正如《删补名医方论》中说:“是方能骤补真阴,以制相火,较之六味功效尤捷” 。本方的配伍特点是:滋阴药与清热降火药相配,培本清源,两相兼顾。其中龟版、熟地用量较重,与知、柏的比例为3:2,表明是以滋阴培本为主,降火清源为辅。

  大补阴丸与六味地黄丸虽均能滋阴降火,但后者偏于补养肾阴,而清热之力不足;前者则滋阴与降火之力较强,故对阴虚而火旺明显者,选用该方为宜。

  【运用】

  1.辨证要点:大补阴丸为滋阴降火的基础方。以骨蒸潮热、舌红少苔、尺脉数而有力为辨证要点。若脾胃虚弱,食少便溏,以及火热属于实证者不宜使用。

  2.加减法:若阴虚较重者,可加天门冬、麦门冬以润燥养阴;阴虚盗汗者,可加地骨皮以退热除蒸;咯血、吐血者,加仙鹤草、旱莲草、白茅根以凉血止血;遗精者,加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸以固精止遗。

  3.现化运用:甲状腺功能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等属阴虚火旺者,均可应用。

  【附方】

  虎潜丸(《丹溪心法》)黄柏半斤酒炒(240g) 龟版四两酒炙(120g) 知母二两酒炒(60g) 熟地黄 陈皮 白芍各二两(60g) 锁阳一两半(45g) 虎骨一两炙(可用狗骨代)(30g) 干姜半两(15g)(《医方集解》所载虎潜丸尚多当归、牛膝、羊肉三味)上为末,酒糊丸,一方加金箔一片,一方用生地黄,懒言语者加山药。(现代用法:上为细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每次1丸,日服2次,淡盐水或温开水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。)功用:滋阴降火,强壮筋骨。主治:肝肾不足,阴虚内热之痿证。腰膝痠软,筋骨痿弱,腿足消瘦,步履乏力,或眩晕,耳鸣,遗精,遗尿,舌红少苔,脉细弱。

  大补阴丸与虎潜丸均用知、柏、龟、地,皆有滋阴清热之功。但虚潜丸加用锁阳、虎骨以补肾阳、壮筋骨,故更宜于筋骨失养而腰腿痿软、步履乏力者;大补阴丸则宜于阴虚火旺而潮热盗汗等症。

  【文献摘要】

  1.原书主治

  《丹溪心法》卷3:“大补阴丸降阴火,补肾水。”

  2.方论选录

  吴谦,等《医宗金鉴·删补名医方论》卷2:“是方能骤补真阴,承制相火,较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水,水不能遽生;以生脉保金,金不免犹燥;惟急以黄柏之苦以坚肾,则能制龙家之火,继以知母之清以凉肺,则能全破伤之金。若不顾其本,即使病去犹恐复来,故又以熟地、龟版大补其阴,是谓培其本,清其源矣。虽有是证,若食少便溏,则为胃虚,不可轻用。”

  【临床报道】

  用大补阴丸加减治疗血精症28例。药物组成为:黄柏10g ,知母10 g ,熟地黄12g,阿胶10g(烊化),白茅根30g,丹皮10g , 生蒲黄12 g 。每日1剂,10天1个疗程,可连服3个疗程。结果:1个疗程治愈者3例,2个疗程治愈者9例,3个疗程治愈者14例;共治愈26例,治愈率为93%,无效2例,无效率为7%。随访:5年未复发者4例;4年未复发者8例;3年未复发者5例;2年未复发者3例;1年未复发者3例,复发3例,占12%。[张越林.大补阴丸加减治疗血精症28例临床体会。北京中医 2000;(6):39]

  【实验研究】

  为观察大补阴丸对血糖和免疫功能的影响,复制阴虚小鼠模型和四氧嘧啶糖尿病小鼠,测定血糖和免疫功能。结果:大补阴丸对正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠有降血糖作用,对阴虚小鼠的血糖降低有保护作用,对正常及阴虚小鼠有免疫调节作用。结论:大补阴丸有降血糖和调节免疫功能的作用。[刘雪莉,等.大补阴丸的降血糖与免疫调节作用。中国现代应用药学 2000;17(3):1]

  运用免疫实验手段检测了正常对照组与大补阴丸组细胞免疫、体液免疫及IL-1、IL-2水平。结果:①该方可显著提高小鼠腹腔单核巨唾噬细胞(Mφ)吞噬功能,有降低血清溶菌酶的作用。②明显抑制T细胞和B细胞增殖的趋势。③具有促进IL-1生成和抑制IL-2生成的趋势。④具有抑制迟发性超敏反应的趋势。提示本方有提高免疫力的功效。[谭允育,等.大补阴丸对正常小鼠免疫功能影响的实验研究。中国实验免疫学杂志 1999;11(2):21]


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